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As úlceras venosas nas pernas (UVP) são o tipo mais comum de úlcera nas pernas,1 resultando frequentemente de insuficiência venosa crónica.2 Podem afetar significativamente a qualidade de vida dos doentes e representar um fardo para os sistemas de saúde. Um diagnóstico e um tratamento eficazes são fundamentais para melhorar os resultados. Nesta secção, exploramos como as VLUs são diagnosticadas e tratadas, e como as soluções de produtos da Essity podem apoiar cada etapa do percurso terapêutico.
O diagnóstico atempado é essencial para melhorar os tempos de recuperação e prevenir complicações.1 A avaliação inicial e contínua deve ser holística e incluir:3,4,5
Histórico médico completo do paciente
Avaliação clínica
Título da figura: Classificação CEAP das doenças cardiovasculares (6)
Após o diagnóstico, as doenças cardiovasculares são classificadas de acordo com o sistema de classificação internacional: Clínico, Etiológico, Anatómico, Patológico (CEAP).⁶ A primeira fase, ou fase inicial, da úlcera venosa da perna é caracterizada pelas veias em teia de aranha, ou veias reticulares, que podem apresentar uma coloração azul, vermelha, roxa, castanha ou mais escura, dependendo do tom da pele.⁷ Na Fase 2, surgem as varizes, que se distinguem das veias reticulares por terem um diâmetro igual ou superior a 3 mm. Na fase 3, ocorre edema. Na Fase 4, verificam-se alterações na pele e no tecido subcutâneo decorrentes da DCV, que podem manifestar-se sob a forma de pigmentação ou eczema, ou ainda como lipodermatosclerose ou atrofia branca. O estágio 5 corresponde a uma úlcera venosa cicatrizada, enquanto o estágio 6 corresponde a uma úlcera venosa ativa.⁶
As diretrizes atuais recomendam que todos os doentes com úlceras venosas nas pernas (UVP) sejam submetidos a uma avaliação holística imediata, ao tratamento da doença subjacente, a cuidados adequados da ferida e da pele e a terapia de compressão.⁸ A critério do médico e em colaboração com o doente, as UVP podem ser tratadas num ambiente de cuidados de saúde primários ou comunitários. Alguns doentes podem necessitar de ser encaminhados para outros membros de uma equipa multidisciplinar, incluindo médicos, enfermeiros, terapeutas especializados em estomas, nutricionistas, fisioterapeutas, especialistas em meias de compressão e especialistas em doenças infecciosas.⁹,¹⁰
Após o diagnóstico, os doentes devem ser reavaliados a cada quatro semanas.⁹ O acompanhamento regular permite uma avaliação contínua para determinar se os sintomas estão a melhorar e se o plano de cuidados atual é eficaz e continua a ser adequado.⁹ Por isso, é importante que o médico responsável estabeleça uma relação duradoura com o doente, diagnostique e identifique as suas necessidades e chegue a acordo sobre um plano de tratamento que se adapte ao estilo de vida do doente.⁸
É necessário um tratamento imediato e/ou o encaminhamento para um especialista quando forem identificados sintomas de alerta.11
Os sintomas de alerta incluem:11
Observações
Objetivos do tratamento
D Opções de tratamento
Produtos sugeridos
Resultados clínicos desejados resultado
Observações
Objetivos do tratamento
Opções de curativo/tratamento
Produtos recomendados
Resultado clínico pretendido
Observações
Objetivos do tratamento
Opções de curativo/tratamento
Produtos recomendados
Resultado clínico pretendido
Observações
Objetivos do tratamento
Opções de curativo/tratamento
Produtos recomendados
Resultado clínico pretendido
A compressão deve ser utilizada o mais cedo possível, no âmbito de um programa de gestão holística3,4,8. Compressão para apoiar a função venosa e tratar a insuficiência venosa subjacente4 continua a ser o tratamento de primeira linha na gestão de úlceras venosas da perna (UVP), tanto agudas como crónicas, conforme indicado nas Diretrizes do NICE para úlceras venosas da perna14, nas diretrizes da EMWA de 20233, no Documento de Consenso Internacional da JWC de 20247 e as Diretrizes S3 de 2016 do Fórum Europeu de Dermatologia.15
A compressão tem propriedades anti-inflamatórias e reduz a dor, o exsudado e os problemas cutâneos associados.4 Isto contribui para diminuir os tempos de cicatrização e o risco de recorrência.4 Para além da compressão, é essencial manter a úlcera venosa limpa para evitar infeções.4 Assim que a ÚLCERA VENOSA PERIFÉRICA estiver cicatrizada, deve ser implementado um plano de cuidados de tratamento para prevenir a recorrência.8
Os tratamentos Cutimed constituem uma opção eficaz, fácil de utilizar e clinicamente comprovada para o tratamento de feridas crónicas, incluindo úlceras venosas nas pernas, apoiada por evidência clínica sólida.
Os produtos para úlceras venosas nas pernas incluem produtos avançados para o tratamento de feridas, tais como Cutimed Sorbact, Cutimed Sorbion, Cutimed Siltec e Cutimed Epiona. Estes podem ser combinados com a terapia de compressão da JOBST, incluindo JOBST UlcerCare®, JOBST UlcerCare Liners, JOBST FarrowWrap®, JOBST Compri2®, JOBST Compri2 Lite e JOBST Comprifore®.
As meias de compressão como JOBST UlcerCare, JOBST FarrowWrap, JOBST Compri2 e JOBST Comprifore garantem uma recuperação mais rápida e ajudam a reduzir o risco de complicações futuras.9 Para mais informações sobre produtos de compressão, consulte JOBST.com.
Este artigo destina-se a servir de guia informativo a ter em conta quando a organização toma decisões clínicas e não constitui aconselhamento médico. Para obter informações detalhadas sobre o dispositivo, incluindo indicações de utilização, contraindicações, efeitos, precauções e avisos, consulte o Manual de Instruções (MI) do produto antes da utilização. Em caso de dúvida, consulte um profissional de saúde.
