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As feridas crónicas são aquelas que não seguem uma sequência normal, ordenada e atempada de reparação.1 Cerca de 2 a 6% da população mundial necessita de cuidados para feridas crónicas.2 Equipamento de proteção individual, boa gestão de resíduos, documentação abrangente e gestão do ambiente do doente são componentes básicos da prevenção de infeções no tratamento de feridas crónicas. Uma troca de pensos realizada de forma adequada, incluindo uma técnica asséptica, é importante para evitar a contaminação cruzada e a propagação de micróbios entre os doentes.3 As instruções que se seguem têm como objetivo proteger os seus doentes, os seus familiares e a si próprio.
Um tratamento adequado das feridas pode contribuir para melhores taxas de cicatrização, uma redução na prescrição de antibióticos, uma melhoria na qualidade de vida e no bem-estar dos doentes, bem como uma redução significativa dos custos.4
Tenha em conta as seguintes recomendações básicas antes de cada mudança de penso:
Tenha em conta os seguintes passos ao realizar a higiene das mãos4. A duração total do procedimento é de 20 a 30 segundos.
Esta imagem foi adaptada do Manual Técnico de Referência sobre Higiene das Mãos (2009) da Organização Mundial da Saúde (OMS).⁴
| Técnica limpa/padrão | Técnica cirúrgica/estéril | ||
| Ferida menor | Ferida extensa | ||
| Troca de curativo simples e rápida (<20 minutos) | Troca de curativo complexa e demorada (>20 minutos) | ||
| Paciente sem imunodeficiência | Paciente imunocomprometido | ||
| Cuidados paliativos ou de manutenção | Ferida penetra cavidade corporal estéril ou materiais são inseridos em seio ou cavidade onde a base da ferida não é visível | ||
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| Limpe as mãos com álcool gel ou um produto de limpeza para a pele e água corrente | Limpe as mãos com desinfetante à base de álcool ou limpador de pele e água corrente | ||
| Use luvas não esterilizadas ou esterilizadas | Use luvas esterilizadas | ||
| Use equipamento limpo, uma bandeja de curativos básica e água potável (ou fluido esterilizado) | Faça a troca de curativo em campo estéril com equipamento esterilizado, incluindo soluções de limpeza esterilizadas | ||
| Use produtos de curativo limpos ou esterilizados, de uso único | Use produtos de curativo esterilizados e descartáveis |
Trate primeiro os doentes com feridas não infetadas, antes de tratar os doentes com feridas infetadas.
Antes de cada troca de penso, avalie as comorbidades, as feridas, a pele e o ambiente do seu paciente, a fim de identificar fatores que possam afetar a cicatrização da ferida. Uma análise exaustiva destes fatores irá orientá-lo caso seja necessário alterar o plano de tratamento da ferida. Dependendo da técnica (limpa ou asséptica), tenha em conta os seguintes passos para a troca do penso:
Para a técnica de esterilização, utilize soluções de limpeza esterilizadas, kits de pensos esterilizados e luvas esterilizadas.
A embalagem do material de curativo pode ser utilizada como espaço de armazenamento estéril.
De acordo com o continuum da infeção da ferida (um modelo que permite visualizar o impacto que os microrganismos têm no hospedeiro, na ferida e na cicatrização), uma ferida passa por diferentes fases conceptuais até ser considerada uma ferida infetada3:
Os organismos microbianos são detetáveis, mas não proliferam nem provocam uma resposta do hospedeiro.
Os organismos microbianos proliferam, mas não provocam uma resposta significativa do hospedeiro.
Os organismos microbianos proliferam e provocam uma resposta do organismo, o que muitas vezes implica um atraso na cicatrização da ferida.
Os sintomas acima referidos podem passar despercebidos em pessoas com o sistema imunitário comprometido e/ou com perfusão vascular deficiente.
Os organismos infecciosos propagam-se da ferida para o tecido circundante. Os sinais de propagação da infeção são:
Os organismos infecciosos propagam-se através do sistema linfático ou vascular e provocam uma reação sistémica, resultando em sépsis e disfunção orgânica. Uma infeção sistémica pode causar:
Em caso de suspeita de propagação ou de infeções sistémicas, procure assistência médica urgente. Normalmente, é recolhida uma amostra por esfregaço, de acordo com as recomendações médicas, e, se necessário, é aplicada uma solução adequada para a irrigação da ferida. A terapia antibiótica é indicada e deve ser iniciada imediatamente e ajustada enquanto se aguarda os resultados da cultura.6
Uma avaliação contínua, precisa e abrangente do doente e da sua ferida é essencial para um tratamento eficaz da ferida.3
Os pensos com efeito antimicrobiano podem ser utilizados para apoiar o tratamento de infeções. Considere o uso de pensos com Sorbact®, como Cutimed® Sorbact®6:
A utilização de pensos antimicrobianos com ingredientes ativos, como a prata, deve ser reavaliada após duas semanas. Após este período, deve avaliar-se a eficácia e, se necessário, adaptar a abordagem terapêutica.7
*Este artigo destina-se a servir de guia informativo a ter em conta quando a organização toma decisões clínicas e não constitui aconselhamento médico. Para obter informações detalhadas sobre o dispositivo, incluindo indicações de utilização, contraindicações, efeitos, precauções e avisos, consulte o Manual de Instruções (MI) do produto antes da utilização. Em caso de dúvida, consulte um profissional de saúde.
