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Úlceras venosas nas pernas: O que são e por que são importantes

A prevalência das úlceras venosas da perna (UVP) atinge os 2 % da população mundial, aumentando para 5 % nos adultos com idade igual ou superior a 65 anos.¹ Embora as UVP possam ter um impacto significativo na qualidade de vida e nos recursos dos sistemas de saúde, podem ser geridas através de um diagnóstico, classificação e tratamento eficazes.² No que diz respeito aos cuidados com as UVL, a Essity oferece uma gama completa de produtos para satisfazer as necessidades individuais dos seus doentes, permitindo-lhes viver a vida em pleno.

O que é uma úlcera venosa na perna?

Uma úlcera venosa da perna (UVP) é uma lesão cutânea abaixo do joelho que não cicatrizou no prazo de duas semanas e que surge na presença de doença venosa.²,³ Esta condição é considerada crónica se a úlcera não cicatrizar no prazo de 4 a 6 semanas.⁴ Entre os diferentes tipos de úlceras nas pernas, tais como as úlceras do pé diabético e as úlceras arteriais, as úlceras venosas da perna são as mais comuns, representando 40-85% de todas as úlceras nas pernas³ e afetando até 2% da população mundial.¹ Uma vez que as pessoas com UVP podem apresentar ciclos repetidos de ulceração, cicatrização e recorrência ao longo de muitos meses, é essencial garantir um diagnóstico, classificação, tratamento e gestão atempados.⁵

Como as úlceras venosas nas pernas afetam a qualidade de vida

Quando um doente sofre de uma úlcera venosa da perna, a sua vida pessoal e social pode ser afetada por sentimentos de vergonha, isolamento, ansiedade e depressão.¹,² Dor, exsudado, maceração cutânea e odores também podem estar presentes.¹,²,⁷ A longo prazo, os doentes podem ter preocupações contínuas relacionadas com o desconforto e a dor constantes, o risco de expansão ou infeção da ferida e as visitas repetidas à clínica.²,

O impacto económico das úlceras venosas nas pernas

Na Austrália, França, Alemanha, Itália, Espanha e Reino Unido, estima-se que os custos médicos diretos associados ao tratamento da úlcera venosa da perna (UVP) ascendam a, pelo menos, 10,7 mil milhões de dólares por ano.⁹

Além disso, o custo do tratamento de um doente com uma úlcera venosa da perna (UVP) não cicatrizada é 4,5 vezes superior ao do tratamento de um doente com uma UVP cicatrizada, o que sublinha a importância de um tratamento precoce eficaz.⁹

Fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras venosas nas pernas

Existem vários fatores de risco associados ao desenvolvimento de úlceras venosas nas pernas. Entre elas podem incluir-se:³,

  • Idade avançada
  • Histórico familiar
  • Sexo feminino
  • IMC mais elevado, excesso de peso ou obesidade
  • Refluxo venoso profundo
  • Trombose venosa profunda
  • Estilo de vida sedentário
  • Hipertensão arterial
  • Períodos prolongados em pé
  • Traumatismo ou cirurgia nos membros inferiores
Diagrama que compara válvulas venosas saudáveis e defeituosas, com as direções do fluxo sanguíneo.

O que causa as úlceras venosas nas pernas?

A causa das úlceras venosas nas pernas (UVN) é a insuficiência venosa prolongada.¹⁰ As UVN formam-se quando o fluxo sanguíneo na parte inferior da perna é prejudicado, por exemplo, em veias danificadas.¹⁰ As veias possuem uma válvula unidirecional que mantém o sangue a fluir em direção ao coração. Quando estas válvulas não fecham corretamente, ocorre refluxo venoso (ou seja, o sangue flui na direção errada). O refluxo venoso pode causar um aumento da pressão no sistema venoso, conhecido como hipertensão venosa. Com o tempo, a hipertensão venosa prolongada pode causar danos nos tecidos, levando a úlceras venosas.¹⁰

A insuficiência venosa crónica (IVC) é uma forma grave de doença venosa crónica, caracterizada por alterações cutâneas e degradação dos tecidos. As UVL representam a forma mais avançada de insuficiência venosa crónica.¹⁰

Referências

  1. Raffetto JD et al. Why venous leg ulcers have difficulty healing: overview on pathophysiology, clinical consequences, and treatment. J Clin Med. 2020;10(1):29.
  2. Fletcher J et al. Best practice statement: holistic management of venous leg ulceration (second edition). Wounds UK. 2016.
  3. Chamanga ET. Understanding venous leg ulcers. Br J Community Nurs. 2018;23(Sup9):6-15.
  4. Harding K et al. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendations. Wounds International 2015.
  5. Isoherranen K et al. Lower leg ulcer diagnosis & principles of treatment, including recommendations for comprehensive assessment and referral pathways. J Wound Management, 2023;24(2 Sup1):1-76.
  6. Meulendijks AM et al. A systematic review on risk factors in developing a first‐time venous leg ulcer. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(7):1241-1248.
  7. Kozell K et al. Assessment and Management of Venous Leg Ulcers. Registered Nurses Association of Ontario. 2004.
  8. Nair HK et al. Leg ulceration in venous and arteriovenous insufficiency: assessment and management with compression therapy as part of a holistic wound‐healing strategy. J Wound Care. 2024;33(Sup10b):1-31.
  9. Kolluri R et al. An estimate of the economic burden of venous leg ulcers associated with deep venous disease. Vasc Med. 2022;27(1):63-72.
  10. Fukaya E et al. Vascular disease patient information page: venous leg ulcers. Vasc Med. 2023;28(1):89-92.